건강보험을 알아보고 있는데 HMO,POS ,PPO플랜등이 있는데
서로어떻게 다른지요?
HMO(HEALTH MAINTENANCE ORGANIZATION)
HMO는주치의를 IPA (INDIVIDUAL PRACTICE ASSOCIATION) 가맹의사들 중에서 선택해야 하고．그 주치의를 통해 모든 의료서비스를 받는 제도다．장점은주치의가 병력을 관리해주고 진료시에 Deductible이 없이 소액의 Copay만 지불하면 의료비가 얼마가 나오든 추가부담이 없다는 것이고, 단점으로는 주치의가 치료할 수 없는 전문분야 치료에 그때마다 Medical Group의 승인을 받아야 되므로 치료가 늦을수 있고 보험료가 비싸다는 것입니다. 따라서 HMO는 임산부나 주치의의 지속적인 관리가 필요한 분들에게 적합한 플랜입니다.
PPO (Preferred Provider Organization)
PPO는 가입자는 방대한 PPO 가맹의사 명단에서 본인의 의사대로 의료서비스를 받을 수 있다는 것이며， 단점은 자기 부담액인 디덕터블과 코 인슈런스에 대한 청구서를 받게 되는 것이다．보험회사 네트웍 내의 병원에 자유롭게 갈 수 있는 시스템입니다. 건강하고 바쁜 사람들의 경우 신속한 진료를 받을 수 있는 장점이 있으나, 고액의 Deductible을 부담해야 하므로 아파도 병원에 가지 못하는 분들이 많이 있습니다. 그래도 개인플랜일 경우에 HMO보다 보험료가 싸기 때문에 의료보험을 개인적으로 가입하는 사람들이 대부분 PPO에 가입합니다.
POS(Point of Service )
POS는 HMO와 PPO를 결합한 형태로 제공되고 있습니다. 일반적으로 네트웍안에서 주치의를 선정하지만 HMO보다많은 의사의 선택이 가능하고 일정금액의 부담금만 지불하면 됩니다만 네트웍밖에서의료서비스를 받을 경우 높은 공제액과 본인 부담금을 내야합니다.
어떤 플랜을 선택하는 가는 본인의 예산과 상황에 맞추어서 결정하면 됩니다. 일반적으로 디덕터블, 코페이가 높으면 보험료는 저렴해집니다.
